Arthrose knie - rug - heup

ARTROSE VAN DE KNIE

(22-01-2006)

Artrose van de knie is een zeer frequente ziekte boven de 40 jaar. Het kraakbeen van het gewricht dat zowel een glijlaag als schok dempende laag is gaat langzaam kapot tot op een punt dat het vrijwel verdwenen is en men rechtstreeks bot – bot contact heeft. Knieartrose kan verschillende oorzaken hebben waaronder menisectomie ( gedeeltelijke of volledige wegname meniscus), genua vara (O benen), genua valga (X benen), zwaarlijvigheid, laxiteit van de gewrichtsbanden of vroegere kwetsuren van de onderste ledematen met ongelijke stand.

Sommige mensen hebben ook gewoon meer aanleg voor artrose dat dan familiaal gebonden is, kadert in een polyarthrose (meer dan 4 gewrichten) en meer bij vrouwen dan bij mannen voorkomt.

SYMPTOMEN ARTROSE VAN DE KNIE

Enkel bij reeds vrij ver gevorderde artrose treden er klachten op. Vooral pijn na een knie belastende inspanning zoals trappen doen, sporten ....De pijn vermindert of verdwijnt bij rust. Vrij typisch is ook de startpijn : de eerste beweging, het eerste rechtstaan is pijnlijk. Later treedt bijna continu pijn op bij het gebruik van het aangetast gewricht.
Stijfheid : en dit vooral na een periode van rust.
Bij onderzoek van de knie is deze dikwijls opgezet met vochtuitstorting (water in de knie), de beweging is duidelijk verminderd en kan men crepitaties (kraken) horen en voelen bij bewegen van de knie.

ONDERZOEK ARTROSE VAN DE KNIE

Een klassieke radiografie kan al heel veel leren over de verdunning van het kraakbeen, osteofyten (papegaaienbekken) enz.
Voor verder oppuntstelling kan een MR (magnetische resonantiescan) zeer nuttig zijn.
Wanneer de medicale behandeling faalt kan een arthroscopie aangewezen zijn om rechtstreeks de kraakbeenschade te bekijken.

BEHANDELING ARTROSE VAN DE KNIE

Vermageren indien zwaarlijvig. 10 kg vermageren betekent 5kg minder belasting voor elke knie gedurende de ganse dag.
Veel bewegen. Hier geldt de regel : rust roest. Het moeten echter vooral niet knie belastende sporten zijn zoals zwemmen en fietsen, wandelen, enz. In principe is elke vorm van bewegen goed maar toch zijn enkele sporten minder geschikt zoals tennis, badminton, volley, basket door het springen en bruuske bewegingen.
De knieën warm houden. De meeste mensen met artrotische gewrichten ondervinden zelf dat het warm houden van de pijnlijke gewrichten een verlichtend effect heeft.
Vermijd trappen lopen, hurken, knielen en lang rechtstaan. Probeer uw werk zittend te doen in plaats van rechtstaan (vb. strijken...)
Schok dempende schoenzolen of inlegzolen. Dit zijn niet per se steunzolen maar zolen in silicone die de schokken dempen bij het stappen en zo de functie van het kraakbeen een stukje overnemen.

Bij een pijnlijke opstoot is medicatie mogelijk. Het meest onschuldige en toch werkzame is paracetamol (Dafalgan®, Panadol®, Algostase®...) . Neem voldoende in (1gr) en dit tot 4x per dag. Indien dit niet voldoende helpt kan tijdens pijnlijke periodes een NSAI genomen worden( er bestaan zeer veel soorten) (type Mobic®, Voltaren®, Feldene®....).
Glucosamine en Chondroitine: Het beschadigde kraakbeen wordt verstevigd en wordt dus beschermd tegen verdere afbraak. De slijtage wordt vertraagd. De gewrichtsontsteking vermindert en daarmee de gewrichtspijn. Het effect is reeds na 2 à 3 weken merkbaar. Bijwerking : diabetes patiënten kunnen licht ontregeld raken, niet gebruiken tijdens de zwangerschap en een allergische reactie bij patiënten met overgevoeligheid voor schaaldieren is mogelijk. Klik hier voor meer details.
Hyaluronzuur infiltraties in de knie. Hyaluronzuur is een belangrijke stof die in het kraakbeen van een gewricht wordt aangemaakt. Het heeft een schok dempend en gewricht smerend effect voor een optimale kraakbeen conditie. Toediening van extra hyaluronzuur gebeurt door drie injecties in het gewricht, met tussenpozen van 1 week. Men krijgt pijnvermindering en verbetering van gewrichtsfunctie tot 75% en een operatie kan vaak uitgesteld worden. Het effect van Hyaluronzuur is pas na 2 à 3 maanden merkbaar.
Eenmaal al deze maatregelen onvoldoende baat meer hebben is men aangewezen op orthopedische chirurgie.

Dokter John

disclaimer