CHONDROPATHIE PATELLAE RETROPATELLAIRE CHONDROPATHIE, PROBLEMEN ACHTER DE KNIESCHIJF MEISJESKNIE PATELLOFEMORAL SYNDROME (PFS
Chondropathie
patellae, retropatellaire chondropathie,
problemen achter de
knieschijf, meisjesknie, patellofemoral syndrome (PFS)
Allemaal
verschillende woorden voor dezelfde ziekte.
WAT IS RETROPATELLAIRE CHONDROPATHIE
Chondropathie
patellae : letterlijke vertaling = ziek kraakbeen van de knieschijf.
Dit artikel gaat echter enkel over een geïsoleerde aandoening
van de knieschijf bij meestal jonge mensen en niet over een
versleten knieschijf kaderend in een algemene artrose van de knie.
-
De
patella wordt tijdens het plooien of strekken door een goot in het
bovenbeen (femur) getrokken. De patella is een katrolbeen die los
is van de rest van de knie maar maakt dat strekken gemakkelijker
verloopt.
-
Het is de musculus quadriceps (grote spier aan de voorzijde van het
bovenbeen) die de spanning op de patella regelt.
-
De
vastus medialis of de binnenzijde van die spier kan soms te zwak
zijn en er voor zorgen dat de patella niet mooi recht in die
femurgleuf maar naar de buitenkant wordt getrokken tijdens het
strekken van de knie waardoor de knieschijf eerder gaat wrijven dan
mooi glijden.
-
Dit
veroorzaakt ontsteking met pijn plus overdreven slijtage aan de
achterkant van de patella.
-
Hoe
meer de knie geplooid is hoe groter de druk van de patella op de
femorale groeve. Daardoor zijn de klachten vooral aanwezig bij
krachtige bewegingen met sterk geplooide knie zoals trappen lopen,
fietsen, hurken.
OORZAAK RETROPATELLAIRE CHONDROPATHIE
-
Primair
(op zichzelf staand) dikwijls bij jonge meisjes waarbij de
spiersterkte de lengtegroei niet goed kan volgen.
-
Secundair
als gevolg van een andere aandoening zoals een standsafwijking van
de knie (genua vara of X – benen) , slechte verhouding tussen de
gewrichtsoppervlakte van de femur en de patella (malalignement
patellae), uitgesproken platvoeten.
-
Door
intensieve belasting zoals voetballen , wielrennen, volleybal,
basket, hardlopen.
SYMPTOMEN RETROPATELLAIRE CHONDROPATHIE
-
Pijn
in de knie, achter en rond de knieschijf. Heel dikwijls zijn beide
knieën aangedaan. De pijn kan ook in de knieholte aangevoeld
worden.
-
De
pijn is vooral ’s avonds na een dag belasting: hardlopen, trap
op- en aflopen, hurken, fietsen, na de turnles of sporten in school.
-
Langdurig
zitten (in de bus, vliegtuig, filmzaal) met gebogen knieën is
pijnlijk. Flexie (plooien knie) is soms beperkt en pijnlijk op
einde.
DIAGNOSE RETROPATELLAIRE CHONDROPATHIE
-
Een
goed klinisch onderzoek is het voornaamste: druk op de knieschijf
bij aanspannen van de quadriceps is pijnlijk, gevoelige knieschijf
bij herhaaldelijk hurken. Er wordt daarbij ook gelet wordt op
standsafwijkingen van de voet en knie. Het algemeen onderzoek van de
knie is normaal.
-
MRI
van de knie toont geen meestal geen afwijkingen en dient vooral om
andere zaken uit te sluiten zoals misvormde patella, meniscusletsel
of grote kraakbeenletsels. Indien met een goed doorgedreven
trainingsschema geen succes geboekt wordt kan ook een MRI uitgevoerd
worden.
-
Arthroscopie
: meestal is er een forse discrepantie bestaat tussen de klachten
en de ernst van de kraakbeenafwijkingen.
BEHANDELING RETROPATELLAIRE CHONDROPATHIE
-
Minder
belasten is hier de hoofdregel : minder sporten, trappen vermijden
en niet met twee treden tegelijk de trap oplopen, hurken vermijden,
vermijd veel fietsen of fiets met het zadel zo hoog mogelijk (= meer
met gestrekte knie) en een kleine versnelling.
-
Fysiotherapie:
de vastus medialis versterken en omgekeerd het rekken van de
vastus lateralis + de stabiliteit en de coördinatie van de
knie verbeteren. Dit is echter een werk van lange adem : spierkracht
en massa winnen vraagt tijd en inzet. Dus iedere dag oefenen.
-
Operatie
: zeer zelden nodig. Men kan eerst een arthroscopie verrichten om de
toestand van het kraakbeen te evalueren en nadien kan desnoods een
laterale release gedaan worden waarbij de spanning op de buitenzijde
van de patella verminderd wordt om de knieschijf terug normaal te
laten sporen.
PROGNOSE RETROPATELLAIRE CHONDROPATHIE
-
De
prognose is uitstekend en na de adolescentie verdwijnen de klachten
meestal volledig.
-
Chondromalacie
van de patella is geen teken van toekomstige arthrose van de knie.
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!