Stel je voor: er schiet iets in je rug met uitstralende pijn naar je been. Je gaat naar de dokter en die stelt de diagnose van een discushernia L4L5 met uitstraling naar je been volgens L5 Waar kan je die uitstraling verwachten en welke spieren gaan minder werken ? WATKlachten die voortkomen uit de wervelzuil komen heel voor. Laag lumbale oorzaak 62%, laag cervicale oorzaak 36% en thoracale oorzaak slechts 2%. Iedereen heeft wel eens pijn in zin rug of in zijn nek. ANATOMIEDe zenuwen komen uit de wervelzuil:
Naarmate men meer naar onder gaat komen de zenuwen steeds lager naar buiten uit de wervelzuil ten opzichte van hun uittredingsplaats uit het ruggenmerg. Zo kun je zien dat zenuw TH2 vrijwel op dezelfde hoogte uit de wervelzuil komt als uit het ruggenmerg maar dat zenuw L4 bijna 6 wervels lager uit de wervel komt dan waar ze uit het ruggenmerg treedt. Het onderste topje (conus medullae) bevindt zich ter hoogte van wervel L1-L2 . De lumbale en sacrale zenuwen vormen samen de cauda equina (paardenstaart). Iedere zenuw bevat
|
Op cervicaal niveau duwt een hernia gezien het horizontaal verloop van de zenuw op de uitredende zenuw. Dus een discushernia C5C6 duwt op zenuw C6 en kan tintelingen geven in het C6 gebied of uitval van spieren die door C6 bezenuwd worden.
Zoals je merkt op de tekening duwt een discus hernia op lumbaal niveau niet op de uittredende zenuw maar op de onderliggende zenuw. Een discushernia tussen wervel L4 en L5 duwt op de zenuw L5. Als de zenuw L5 gekneld is kan je tintelingen verwachten in het L5 gebied en uitval van de spieren die door L5 bezenuwd worden
Aan de hand van volgende tekening voor de sensibiliteit en volgende tabel voor de motoriek kun je nagaan welke symptomen overeenkomen met welke zenuwprikkeling.
Die tekening zegt genoeg : zo kun je zien dat zenuwprikkeling L4 overeenkomt met paresthesiëen (tintelingen) aan de binnenzijde van de grote teen.
Spierzwakte of uitval | Test | Reflex | |
C1 | Rotatoren nek | ||
C2 | M. Trapezius | ||
C3 | M. Trapeziust, M levator scapulae | Schouders opsteken tegen weerstand | |
C4 | M. Trapezius | ||
C5 | Mm Spinati, M deltoideus, M Biceps brachii | Biceps + brachioradialis | |
C6 | M Biceps brachii, polsextensoren (M. extensor carpi radialis) | Biceps | |
C7 | M. triceps brachii, polsflexoren, (M. flexor carpi radialis) | Triceps | |
C8 | Ulnaire deviatoren, duimex tensoren, duim adductor |
Spierzwakte of uitval | Test | Reflex | |
L2 | M. ileopsoas | Bovenbeen in 90% flexie tegen weerstand | |
L3 | M. ileopsoas, M. quadriceps | kniepees | |
L4 | M. tibialis anterior, M. extenser hallucis longus | Voet extensie tegen weerstand, grote teen extensie tegen weerstand, op hielen staan | |
L5 | M. extensor hallucis longus, Mm peronei | op hielen staan , voet exorotatie tegen weerstand | achillespees |
S1 | Mm peronei, kuitmusculatuur, hamstrings, gluteus maximus | teenstand | achillespees |
S2 | kuitmusculatuur, hamstrings, gluteus maximus | teenstand | achillespees |
S3 | Geen | ||
S4 | Geen |
Dokter John
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!