DIVERTIKELS VAN DE DIKKE DARM: DIVERTICULOSE
(01-07-2007)
WAT IS DIVERTICULOSE
Divertikels
zijn
kleine uitstulpingen op de
dikke darm
gewoonlijk in het
sigmoïd
(voorlaatste deel dikke darm) of in het linkerdeel van de dikke darm.
Diverticulose betekent de aanwezigheid van divertikels. Diverticulitis
= een infectie van
die een of meerdere divertikels.
Divertikels
van de dikke darm komen
zeer veel voor: 50%
van de bevolking op
een leeftijd van 60 jaar en bijna iedereen op een leeftijd van 80 jaar.
Maar
slechts een klein
percentage van de
mensen heeft hiervan last.
OORZAAK DIVERTICULOSE
Er
zijn verschillende
oorzaken
- Een mens wordt
ouder waardoor de spierlaag rond de dikke darm zwakker wordt. Hard
persen tijdens de stoelgang maakt dat de druk in het colon stijgt. Die
verhoogde druk maakt dat de binnenslijmvlieslaag gaat uitpuilen door
de zwakke plekken in de buitenste spierlaag van het colon.
- Vooral onze
leefgewoonten zouden de oorzaak zijn van diverticulose waarin het
gebrek aan voedingsvezels een zeer belangrijke rol speelt samen met de verhoogde inname van
vet en van teveel rood vlees.
- Ook het gebrek
aan beweging zou medeoorzaak zijn.
SYMPTOMEN DIVERTICULOSE
- Meestal is
diverticulose asymptomatisch = geen klachten.
- Soms
buikpijn vooral links
onder en
zijkant, diarree of obstipatie, krampen en wijzigingen
in het stoelgangpatroon. Het gaat meestal om een licht zeurende pijn
met krampen tussendoor.
BEHANDELING DIVERTICULOSE
Vezelrijk dieet is de enigste behandeling die een verdere progressie van de diverticulose kan voorkomen.
Geen lijnzaad of andere onverteerbare zaken mogen eten is een fabel.
Vezelrijke voeding:
Voer het aandeel vezelen progressief op om bijwerkingen te vermijden zoals winderigheid, opgeblazen gevoel en rommelingen. Men begint met een lage dosis en past wekelijks de dosis vezels aan. Ze moeten ook dagelijks genomen worden. Vezels zijn geen laxeermiddelen !!: ze werken traag en werken vooral op lange termijn.
Vezels hebben ook vocht nodig om op te kunnen zwellen. Vandaar het belang van veel drinken.
- Graansoorten: volkoren brood of bruin brood, volle rijst, volle vezel pasta’s
- Celluloserijk fruit:
- Vers: rabarber, vijgen, appelen, peren, ananas, citrusvruchten, pruimen, kiwi. Indien mogelijk de vruchten met de schil eten.
- Droog: gedroogde pruimen, abrikozen, rozijnen, vijgen dadels.
- Vezelrijke groente: tomaten, schorseneer, witloof, selder, kolen, spinazie, asperge, pepers, courgettes, sla, peulvruchten
- Muesli.
- Noten, pinda’s, psyllium( 1-3 koffielepels/dag) , lijnzaad (1-3 koffielepels/dag).
- Zemelen ( tot 6 soeplepels/d) in de soep of in je yoghurt. Bestaat ook in tabletten. Of een alternatief is All-bran (Kellogs).
Alhoewel commerciële bulkmiddelen gemakkelijker in te nemen zijn en meestal lekkerder dan zemelen geniet vezels in de natuurlijke voeding de voorkeur. Ook omwille van de kostprijs.
Natuurlijke laxatie:
- In veel fruitsoorten zitten er niet alleen vezels maar ook natuurlijk laxerende stoffen: pruimen, rabarber, rijp fruit, kiwi, citrus vruchten. Minimum 2 stukken fruit/dag.
- Karnemelk, peperkoek, speculoos, havermout,
- Olijven en olijfolie.
- Pas op: veel thee’s die verkocht worden om de stoelgang te bevorderen zijn wel natuurlijke producten maar werken zoals echte laxeermiddelen door de darm peristaltiek te verhogen en worden dus beter niet gebruikt.
Verder:
- Veel drinken en sporten.
- Zie ook artikel over
obstipatie.
- Bij buikkrampen kunnen spasmolytica aangewezen zijn. (Spasmomen®, Duspatalin retard®, Buscopan®)
- Indien verschillende periodes van diverticulitis of andere complicaties of indien veel last van uitgebreide diverticulose wordt een deel van het colon weggenomen.
VERWIKKELINGEN DIVERTICULOSE
Diverticulitis
- = infectie van
divertikels. Koorts, braken, lokale drukpijn, ziek zijn .... een
appendicitis beeld maar aan de verkeerde kant. Dit vergt strikt medisch
toezicht.
- De diagnose
wordt gemakkelijkst gesteld door middel van CT scan.
- De behandeling
bestaat uit het toedienen van antibiotica en strikt restenarme voeding
zodat het colon niet te veel moet werken gedurende 2-3 dagen. Eenmaal
genezen moeten patienten echter terug overschakelen op restenrijke
voeding.
- Is de infectie
echter te uitgebreid, dan is ziekenhuisopname noodzakelijk.
- Indien de
infectie uitbreidt kan men een abces (= ettercollectie) krijgen in de
buik.
- Een ontstoken
divertikel kan ook perforeren en een
peritonitis (= buikvliesontsteking) veroorzaken met lucht, stoelgang
en etter in de buik. Dit is een gevreesde complicatie.
- Soms is een
operatie met drainage van de ettercollectie of van het
abdomen noodzakelijk.
Bloeding uit de
divertikel
- Sommige divertikels kunnen bloeden en oorzaak
zijn van een anemie met ijzertekort.
- Colonscopie is hier het meest nuttig onderzoek.
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!