Tandheelkundige ingrepen zijn waarschijnlijk minder belangrijk in het ontstaan van infectieuze endocarditis of infecties van medische hulpmiddelen (bv. gewrichtsprothesen) dan dagelijkse activiteiten zoals tandenpoetsen of zelfs kauwen, zeker wanneer er een slechte mondhygiëne is. De evidentie dat antibacteriële profylaxe het risico van endocarditis vermindert, is zeer zwak. Omwille van de ernstige gevolgen van infectieuze endocarditis, stellen de meeste richtlijnen dat bij een tandheelkundige ingreep antibioticaprofylaxe in een beperkt aantal gevallen toch aangewezen is. Het betreft enkel patiënten met hartafwijkingen geassocieerd aan een hoog risico van ongunstige prognose van endocarditis, en dit slechts bij een tandheelkundige ingreep die gepaard gaat met manipulatie van het tandvlees of weefsel in het periapicaal gebied, of met perforatie van de mondmucosa.
Bij personen met een gewrichtsprothese wordt routinematige antibioticaprofylaxe bij een tandheelkundige ingreep niet aanbevolen.
In de preventie van infectieuze endocarditis of infecties van medische hulpmiddelen zijn optimale dagelijkse mondverzorging en regelmatige tandheelkundige controle en behandeling, de beste maatregelen.
Het lijkt, op basis van de huidige gegevens, weinig waarschijnlijk dat lokale antiseptica (bv. mondspoeling) doeltreffend zijn om de frequentie, ernst en duur van de bacteriëmie ten gevolge van een tandheelkundige ingreep noemenswaardig te verminderen.
Hartafwijkingen geassocieerd met hoog risico van een ongunstige prognose van infectieuze endocarditis
Schema voor antibiotische profylaxe bij tandheelkundige ingrepen
Het gaat telkens om een éénmalige dosis 30 tot 60 minuten vóór de ingreep.
Patiënten niet allergisch aan penicillines :
amoxicilline oraal : Volwassene 2 g ; Kind 50 mg/kg (max. 2 g)
Patiënten met niet-IgE-gemedieerde penicilline-allergie
Patiënten met IgE-gemedieerde penicilline-allergie
Bron: Folia
Dokter John
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!