HEMOSPERMIE HAEMATOSPERMIE BLOED IN SPERMA
Dit is helemaal niet zeldzaam, ook niet bij jonge mannen,
maar verontrust meestal heel erg de patiënt. Allereerst moet natuurlijk
nagegaan worden of het geen bloed (menses) van de partner is. Ook bloed
in de urine of bloed in het sperma zijn 2 afzonderlijke zaken.
Even een kleine uitleg.
De spermatozoön worden geproduceerd in de testes
waarna ze tijdelijk opgeslagen worden eerst in de epididymis (bijbal)
gedurende 7 dagen waar ze een rijping ondergaan en nadien in het staartgedeelte
van de bijbal. Een deel gaat verder naar het begin van de zaadleider.
Dit laatste deel wordt tijdens een ejaculatie getransporteerd naar de
urethra (plasbuis), waar het wordt vermengd met spermavocht uit de zaadblaasjes
en de prostaat.
Sperma bestaat voor 75% uit een fructoseoplossing (= soort
suikeroplossing) die in de zaadblaasjes en prostaat aangemaakt wordt.
Een normaal vruchtbare man ejaculeert per keer 1,5 tot 4 ml sperma, dat
per ml 20 tot 200 miljoen zaadcellen bevat.
OORZAAK HEMOSPERMIE / BLOED IN SPERMA
Ergens onderweg tussen testes en de uitgang van de penis
wordt er bloed bijgemengd.
Er is meestal wel een duidelijk verschil in oorzaak bij
mannen onder de 40 en mannen boven de 50: bij jonge mannen meer trauma
en infectie waar dan bij oudere mannen de kwaadaardige zaken meer op de
voorgrond komen.
- Bij jonge mannen onder de 40 jaar is er dikwijls geen
duidelijke oorzaak. Vermoedelijk spontaan bloedende fijne bloedvaatjes
in de zaadblaasjes.
- Infectie of aandoeningen van de urethra (plasbuis):
urethritis, condylomata, poliepen, vergroeiingen, varices: dan is er
meestal naast bloed in het sperma ook bloed in de eerste straal urine
of bloedverlies uit de urethra.
- Infectie van de epididymis (epididymitis) of of teelbalkanker.
- Infectie van zaadblaasjes (vesiculitis) of in zeer zeldzame
gevallen kanker van de zaadblaasjes.
- Infectie van de prostaat (prostatitis) al of niet met
prostaatcalcificaties. Acute prostatitis gaat gepaard met koorts ++ en
algemeen ziek zijn in tegenstelling met chronische prostatitis waar
en meestal geen of weinig urinaire klachten zijn. Samen met vesiculitis
de meest voorkomende oorzaak van hemospermie.
- Prostaathypertrofie: vergroting van de prostaat met
ouder worden maar zonder kanker.
- In kleine minderheid van de gevallen prostaatkanker
en dan bijna uitsluitend bij mannen boven de 50. (5-10% van hemospermie
bij mannen boven de 50 jaar)
- Het nemen van prostaatbiopsies.
- Trauma van de testes, bloedstollingstoornissen of hoge
bloeddruk
SYMPTOMEN HEMOSPERMIE / BLOED IN SPERMA
Het sperma kan licht roze-bruin tot gemengd zijn met helder
bloed.
DIAGNOSE HEMOSPERMIE / BLOED IN SPERMA
Onder de 40 jaar wordt een grondig basisonderzoek gedaan
en nadien de oorzaak behandeld of als niets gevonden wordt een 3-tal maand
afgewacht.
Boven de 40 jaar wordt eveneens een grondig basisonderzoek gedaan, maar
als dit niets aan het licht stelt, wordt dieper geïnvesteerd om kwaadaardige
zaken niet te missen.
- Eerst en vooral moeten penis, testes, epididymis en zaadleider
uitwendig goed nagezien worden.
- Urineonderzoek voor en na prostaatmassage. Belangrijk
is eerste straals urine (eerste druppels). Dit is de urine die de urethra
(plasbuis) spoelt.
- Nazicht prostaat en zaadblaasjes rectaal en met echo.
De zaadblaasjes liggen boven op de prostaat en kunnen normaal niet gevoeld
worden.
- Urethrawisser voor chlamydia en gono. Nazicht op SOA.
- PSA
bepaling.
- Bloeddruk en bloedstollingstoornissen.
- MRI en cysto-uretroscopie bij blijvende klachten en
zonder duidelijke diagnose.
BEHANDELING HEMOSPERMIE / BLOED IN SPERMA
- Geruststelling: meestal heeft hemospermie niets met kanker
te maken.
- Indien geen duidelijke oorzaak gevonden, verdwijnt hemospermie
bij jonge mannen meestal vanzelf na 1 maand.
- Een 14-daagse rustkuur (= geen zaadlozing) kan misschien
nuttig zijn.
- Gezien chronische prostatitis de meest voorkomende oorzaak
is maar soms moeilijk te diagnosticeren, kan bij volledig negatief onderzoek
een 28-daagse behandeling met antibiotica ingesteld worden.
- Andere behandelingen hangen af van de oorzaak.
TIP:
Lees ook mijn artikel over
psa en prostaatkanker.
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!