HUIDZIEKTEN
IMPETIGO of KRENTENBAARD
(27-06-2011)
WAT IS IMPETIGO
Impetigo is een besmettelijke huidziekte die helemaal niet zeldzaam is en vooral bij kinderen onder de 12 jaar voorkomt. Krentenbaard is de volkse naam voor impetigo in het gezicht.
Maar ook volwassenen kunnen besmet geraken en impetigo krijgen.
Gezien de besmettelijkheid ziet men soms kleine epidemieën binnen het gezin, school of sportvereniging.
OORZAAK IMPETIGO
- De oorzaak is een bacteriële besmetting meestal door een stafylokokkus aureus of door een beta-hemolytische streptokok van de groep a. Dikwijls komen de bacteriën vanuit de neus.
- De ingangspoort is soms een klein wondje, insectenbeet, eczeem maar meestal is er geen ingangspoort te vinden. Vrij typisch is het ontstaan van impetigo aan de neusgang van een peuter gedurende of na een zware neusverkoudheid.
- Impetigo is zeer besmettelijk en kan zeer snel verspreiden bij dezelfde persoon op verschillende plaatsen van het lichaam maar ook tussen personen onderling.
- De incubatieperiode is zeer kort : 1-3 dagen na besmetting verschijnen de eerste impetigo letsels.
- Zolang de letsels vochtig zijn is er besmettingsmogelijkheid.
- De besmetting kan door rechtstreeks contact gebeuren zoals bij spelende kinderen of door voorwerpen zoals vochtige handdoeken , washandjes, kledij, lakentjes, kussensloop, speelgoed….
- Meestal heeft impetigo weinig met hygiëne te maken.
SYMPTOMEN IMPETIGO
- Impetigo kan overal op het lichaam voorkomen: dus niet alleen op het gezicht.
- Er bestaan 2 vormen van impetigo : impetigo vulgaris (stafylokokkus aureus of streptokok) en impetigo bullosa (blaren)( stafylokokkus aureus).
- Impetigo vulgaris komt meest voor en treft vooral het gezicht en handen. Begint met een of meerdere kleine vlekjes (2-4mm) die snel groter worden en uitbreiden tot een rode besmette vlek met een etterig geel korstig beslag. Meestal zijn er verschillende al of niet in elkaar overlopende letsels op eenzelfde plaats. Enkel gele honingkleurige korsten zonder blaren. Lichte jeuk.
- Impetigo bullosa : begint met een rode, jeukende plek die evolueert naar een blaar met helder geelachtig vocht. De blaren gaan heel gemakkelijk stuk en drogen op. Korstige rode plekken blijven over. Impetigo bullosa kan op alle delen van de huid voorkomen .
- Soms maar niet altijd is er jeuk die dan door het krabben voor verdere uitbreiding zorgt.
- Bij impetigo op de behaarde hoofdhuid is het raadzaam naar hoofdluizen te zoeken.
- Meestal zijn er weinig algemene symptomen zoals koorts, ziek gevoel, lymfeklieren.
- De aandoening geneest zonder littekens.
- Een gelukkig zeldzame verwikkeling van impetigo is glomerulonephritis. (= soort nierontsteking).
DIAGNOSE IMPETIGO
De diagnose van impetigo is meestal op het zicht te stellen. Bij twijfel kan wat etter afgenomen worden en een cultuur gemaakt worden.
BEHANDELING IMPETIGO
- Met geduld en een opdrogende behandeling geneest impetigo meestal vanzelf in enkele weken. Gezien het besmettingsgevaar en de gemakkelijke behandeling wordt impetigo beter wel behandeld.
- 5 dagen volledig wassen met ontsmettende zeep (Iso-betadine®,Hibiscrub®) of zelfs gewone zeep. Douche > nat maken> kraan toe> wassen > enkele minuten laten inwerken > afspoelen.
- Fucidinezuur (Fucidine®) 3-4/d op de letsels gedurende 7 dagen. In het gezicht is aanstippen voldoende. Op andere plaatsen kan na aanbrengen van Fucidine het letsel geïsoleerd worden door een steriele kompres + micropore.
- Een alternatief is Mupirocine (Bactroban®). Die zalf is ook heel doeltreffend maar wordt beter gereserveerd voor MRSA (Meticilline-resistente Staphylococcus aureus) besmettingen en niet gebruikt voor impetigo.
- Bij impetigo bullosa met blaarvorming worden de blaren best opengemaakt en het blaardek verwijderd zodat de zalf kan aangebracht worden. Antibiotische zalf op een gesloten blaar werkt niet. Zachtjes wrijven op de balern is meestal voldoende om het blaardek te verwijderen.
- Met behandeling is het besmettingsgevaar verdwenen na 3 dagen.
- Handen wassen met ontsmettende zeep (Iso-Betadine®, Hibiscrub®) na contact met patiënt. Ook de handen van de patiënt dienen dikwijls gewassen te worden.
- Iedere dag verse lakens, kussensloop, pyjama, kledij, handdoek, washandje gedurende 5 dagen. Ik neem een iets ruimere marge dan 3 dagen om zeker geen recidief te krijgen.
- Geen gemeenschappelijk gebruik van handdoeken, washandje.
- Reinig zorgvuldig voorwerpen die in contact kunnen komen met de letsels met ontsmetting (Dettol®) (speelgoed, stoeltjes, wc brilletje ….).
- Niet naar de peutertuin of school zolang er letsels zijn (nattende letsels en korsten). School of peutertuin desnoods verwittigen.
- Antibiotica: bij zeer uitgebreide en overal verspreide letsels kunnen antibiotica per os gegeven worden : flucloxacilline (Staphycid® )of cefalosporines (Zinnat®) gedurende 7 dagen. Bij penicilline allergie macrolide. Bij impetigo bullosa kan het ook noodzakelijk zijn antibiotica te geven. Ook bij algemene ziekteverschijnselen antibiotica per os.
Bij impetigo bullosa kan het ook noodzakelijk zijn antibiotica te geven. Ook bij algemene ziekteverschijnselen antibiotica per os.
VOORKOMEN IMPETIGO
- Men kan impetigo meer dan 1x krijgen. Er ontstaat geen immuniteit tegen impetigo alhoewel volwassenen iets resistenter zijn.
- Iedereen die in contact komt met een impetigo goed controleren en snel behandelen.
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!