RSV VIRUS RESPIRATOIR SYNCYTIAAL VIRUS
(VERKORTE VERSIE)
(24-01-2007)
RSV VIRUS : RESPIRATOIR SYNCYTIAAL VIRUS
RSV infecties zijn de belangrijkste oorzaak van luchtweginfecties
bij jonge kinderen met jaarlijkse epidemieën tijdens de wintermaanden
(november tot maart).
BESMETTING RSV
- De overdracht van het RSV virus kan door druppelinfectie
(niezen, hoesten) gebeuren maar vindt meestal plaats door direct contact
met besmette secreties zoals op zakdoeken, speelgoed en hand-hand-neus-oog
infectie.
- De incubatietijd bedraagt 2 tot 8 dagen.
- Een geïnfecteerd kind is besmettelijk van kort voor
tot 1-3 weken na de infectie.
- Na een RSV-infectie ontstaat er geen blijvende immuniteit.
ZIEKTEBEELD RSV
- Bij oudere kinderen ziet men meestal neusverkoudheid
en hoesten
- Zuigelingen hebben tijdens de eerste infectie vaak een
ernstiger ziektebeeld met laryngitis, bronchitis, bronchiolitis of viruspneumonie
(= infectie van grote luchtpijp tot kleinere lage luchtwegen tot in
de long zelf)
- Bronchiolitis is de meest voorkomende infectie van de
lagere luchtwegen bij zuigelingen vooral tussen 2 en 6 maanden. Tachtig
procent wordt door RSV virus veroorzaakt .
- Meestal verbetert de ziekte vanzelf na enkele dagen
met spontane genezing.
- 20 - 40% van de kinderen zijn echter langdurig ziek
soms gedurende maanden.
- RSV infectie leidt bij kinderen ook vaak tot middenoorontstekingen
(otitis media).
SYMPTOMEN RSV
- In het begin heeft de baby neusloop, lichte koorts en
zwaar hoesten.
- Bij uitbreiding van de infectie na 1 tot 3 dagen ontstaan
ademhalingsmoeilijkheden met versneld ademen (50 tot 60 per minuut),
tirage (men ziet tussen de ribben de huid en tussenribspieren naar binnen
trekken), neusvleugel ademen, piepende ademhaling en fijn krakende reutels;
dikwijls is er dan ook koorts (niet noodzakelijk zeer hoog).
- Spontane genezing in 5 tot 7 dagen.
DIGANOSE RSV
Baby + winter + symptomen : verkoudheid >
ademnood
- Met een nasopharyngeale (neus-keel) wisser kan neussecreet afgenomen
worden waarna in het labo zeer snel (binnen de 2 uur) de diagnose kan
bevestigd worden.
- Dit laatste is zeer belangrijk om een bacteriële infectie
uit te sluiten.
- Bloedonderzoek is meestal niet nodig.
Belangrijk is van de ernst van de situatie goed in te schatten
en het kind desnoods tijdig laten opnemen (ongeveer 2% van de kinderen
moet gehospitaliseerd worden).
- Hoe jonger het kind hoe sneller opname. (kinderen onder
de 8 weken)
- Kinderen met onderliggend lijden worden ook vaker opgenomen:
prematuren (kleine luchtwegen en nog minder goed werkende immuniteit),
hartafwijking, mucoviscidose.
- Onvoldoende drinken met uitdroging.
- De graad van ademnood. Heel snel ademen (meer dan 50x
per minuut) met intrekkingen op de borstkas, neusvleugel ademen, wheezing (piepende ademhaling).
BEHANDELING RSV
- Voldoende drinken en niet forceren te eten.
- Koorts behandelen indien meer dan 39°.
- Spoelen van neus met zoutwater.
- Slijmoplossende siropen. " Hoesten is gezond"
en een natuurlijk methode om slijmen uit de luchtwegen te krijgen. Daarom
zijn hoest remmende medicatie en siropen volstrekt uit ten boze. Mede
nog omwille van de correlatie met wiegedood.
- Aerosol met bronchusverwijders (Atrovent®
en Ventolin®). Vooral bij piepende ademhaling.
- Antibiotica zijn in principe nutteloos tenzij bij bacteriële
surinfectie.
- Inhalatie steroïden (Pulmicort ®) zijn nuttig zijn
om de hyperreactiviteit van de luchtwegen te verminderen die na de acute
bronchiolitis kan volgen. Dit enkel alleen wanneer een kind 10 dagen
na het begin van de symptomen nog steeds tekenen van luchtwegobstructie
vertoont.
DETAILS MEDICATIE RSV
- Slijmoplossende siropen (mucolytica) : Door toediening
van mucolytica kan de patiënt het minder taaie slijm gemakkelijker
ophoesten. Geven echter waarschijnlijk meer een subjectief gevoel van
beterschap dan echt te werken. (Muco Rhinatiol 2%®, Siroxyl siroop®.....).
- Bronchusverwijders : Atrovent monodose® 0,25mg/2ml
(dosis : 1 monodosis in aerosol max 4/ dag ; kan zowel verdund als onverdund
in het aerosolapparaat
gebruikt worden; kan ook samen met Ventolin® gebruikt worden). Ventolin®
(1 druppel/3kg max 4 x per dag met max van 10 dr 4x per dag op te lossen
in 2ml fysiologisch of bij te voegen bij Atrovent®)
- Corticoiden inhalatiepuf of aerosolvernevelaar:
- Pulmicort® (oplossing voor verneveling0.25mg/ml of 0.5mg/ml;
0.25 - 0.5mg/dag in 2 x toe te dienen; niet bij kinderen onder de
3 maand.).
- Pulmicort 50® (2 inhalaties per dag met babyhaler
of Aerochamber, vanaf
1 jaar 2 x2 /dag).
- Flixotide 50®(2 inhalaties per dag met babyhaler
of Aerochamber, vanaf
1 jaar 2 x2 /dag).
- Qvar autohaler 50® (2 inhalaties per dag met Aerochamber
vanaf 1 jaar 2 x2 /dag).
RELATIE MET ASTMA EN RSV
- Drie maanden na de acute episode worden nog tekenen
van luchtwegobstructie met piepende ademhaling gezien bij 40% van de
kinderen .
- Daarnaast is bronchiolitis een voorbeschikkende factor
voor het later ontwikkelen van astma.
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!