VACCINATIE EN ZWANGERSCHAP
Idealiter is iedereen perfect gevaccineerd. Jammer genoeg is dit niet zo.
Het voordeel van vaccinatie, ook tijdens de zwangerschap, is altijd veel groter dan de ziekte doormaken met bijhorende complicaties voor moeder en foetus.
Bij voorkeur worden dus alle vaccinaties gegeven vóór de zwangerschap. Soms is het echter noodzakelijk om ook zwangeren te vaccineren.
Voor de meeste vaccins is er geen probleem om ze te geven tijdens de zwangerschap.
Nochtans is er een lagere vaccinatiegraad gedurende de zwangerschap omwille van de slechte informatie over de veiligheid van vaccins gedurende zwangerschap omwille van:
- Bezorgde artsen die terughoudend zijn om vaccinaties te geven.
- Patiënten die minder snel een vaccinatie accepteren.
RISICO'S VOOR DE ZWANGERE
Het geven van vaccinaties gedurende de zwangerschap gaat gepaard met bezorgdheid over het transmissie risico naar het ongeboren kind.
Theoretisch vraagt men geen levend verzwakte vaccins te geven tijdens de zwangerschap. Ze kunnen via de placenta de vrucht bereiken waardoor een geringe kans bestaat dat het vruchtje wordt besmet. Na toediening van deze vaccins wordt meestal aangeraden om gedurende 1 maand te vermijden om zwanger te worden. Er werden nog nooit misvormingen bij baby’s beschreven als gevolg van vaccinatie met die vaccins.
Vaccinatie tijdens de zwangerschap met een levend verzwakt vaccin is dus zeker geen reden om de zwangerschap af te breken.
SOORTEN VACCINS
- Vaccins bestaande uit (verzwakte) levende organismen
- Vaccins bestaande uit dode (inactieve) organismen
- Vaccins bestaande uit synthetische toxoïden
Influenza Vaccin (griep)
- Geïnactiveerd virus: geen aanwijzingen voor teratogeniciteit. Kan zonder gevaar voor de vrucht of zuigeling worden gebruikt
- Vaccin wordt geadviseerd bij vrouwen die zich in het 2e en 3e trimester zwangerschap bevinden tijdens het influenza seizoen (december-februari) . Bij risico groepen ( astma, diabetes) altijd vaccineren.
- Significante daling van zuigeling influenza infectie als moeder gedurende zwangerschap is gevaccineerd.
- Indien toch griep tijdens zwangerschap: vergroot risico op influenza gerelateerde complicaties. 1-2 per 1000 worden gehospitaliseerd. (18 x hoger dan niet zwangere)
Tetanus Vaccin
- Dood bacterieel vaccin: geen aanwijzingen voor teratogeniciteit. Kan zonder gevaar voor de vrucht of zuigeling worden gebruikt
- Wie vaccineren : niet of onvolledig gevaccineerde zwangere vrouwen die een risicowonde hebben opgelopen. (zie tetanusvaccinatie). Zwangere vrouwen die in het buitenland mogelijk in onhygiënische omstandigheden gaan bevallen.
Kinkhoest vaccin
- Dood bacterieel vaccin: geen aanwijzingen voor teratogeniciteit. Kan zonder gevaar voor de vrucht of zuigeling worden gebruikt
- Belangrijk om de overdracht van kinkhoest naar kinderen die nog niet werden gevaccineerd tegen te gaan. ( bv. zuigelingen jonger dan 2 maand vóór hun eerste vaccinatie)
- Wie vaccineren: vaccinatie van de moeder biedt de mogelijkheid kinderen vanaf de geboorte te beschermen tot hun eigen vaccinatie effect heeft.
- Volwassenen die in contact komen met zuigelingen zoals jonge ouders en hun naaste familiecontacten (oma en opa), het verzorgend personeel van pediatrische diensten en kinderdagverblijven, krijgen best een herhalingsinenting.
- Zwangere vrouwen worden dus best allemaal gevaccineerd na 20 weken.
Difterie Vaccin
- Dood bacterieel vaccin: geen aanwijzingen voor teratogeniciteit. Kan zonder gevaar voor de vrucht of zuigeling worden gebruikt
- Wie vaccineren: risico groepen: niet of onvolledig gevaccineerd, reizigers uit endemische gebieden, immuun gecompromitteerde patiënten
Polio Vaccin (kinderverlamming)
- Geïnactiveerd virus: geen aanwijzingen voor teratogeniciteit
- Wie vaccineren: niet of onvolledig gevaccineerden die reizen van of naar endemische gebieden (Afghanistan, Nigeria en Pakistan). Zie onderaan artikel.
Hepatitis A Vaccin
- Geïnactiveerd virus: geen aanwijzingen voor teratogeniciteit. Kan zonder gevaar voor de vrucht of zuigeling worden gebruikt
- De vaccinatie gebeurt best vanaf 12 weken..
- Wie vaccineren : vrouwen die geen immuniteit hebben tegen hepatitis A wanneer ze een risico lopen voor hepatitis A besmetting zoals werken in een kinderdagverblijf, kleuterschool, een instelling voor gehandicapten, verpleegkundige of laborante. Of Zwangere vrouwen die op reis gaan naar een risico land. Zie onderaan artikel..
Hepatitis B Vaccin
- Geïnactiveerd virus: geen aanwijzingen voor teratogeniciteit. Kan zonder gevaar voor de vrucht of zuigeling worden gebruikt
- Wie vaccineren : zwangere vrouwen die niet immuun zijn en tot de risicogroepen behoren, na een prikaccident met besmet bloed of contact met iemand met hepatitis B, worden best gevaccineerd.
- Risicogroepen:
- artsen, paramedici, verplegend personeel, tandartsen, labo-personeel;
- het verzorgend personeel van instituten voor mentaal gehandicapten;
- wanneer u een lange reis plant naar Azië, Latijns-Amerika of Afrika of u in één van die landen in het ziekenhuis belandt of zult bevallen. Zie onderaan artikel.
Rubella Vaccin (rode hond)
- Verzwakt levend virus vaccin . Niet toedienen tijdens zwangerschap
- Risico groepen: onvolledig gevaccineerde, immigranten
- Om theoretische redenen kan risico niet worden uitgesloten ( Let wel op 506 vrouwen die toevallig tijdens de zwangerschap een rubella vaccin kregen is er geen enkel geval van congenitaal rubella syndroom beschreven)
- Eenmaal toegediend wordt geadviseerd 28 dagen na vaccinatie bevruchting te vermijden.
- Rubella infectie gedurende de zwangerschap: miskraam risico, congenitaal rubella syndroom (doofheid, neurologische en visus stoornissen, cardiale afwijkingen, botafwijkingen). 20-85% risico als infectie gedurende de eerste 20 weken gebeurt.
Gele koorts Vaccin (Verspreid door muggen in Zuid- Amerika en Afrika)
- Levend virus vaccin. . Niet toedienen tijdens zwangerschap
- Zwangere vrouwen worden aangeraden endemische gebieden te vermijden
- Indien de reis niet kan uitgesteld worden, kan vanaf de zesde zwangerschapsmaand gevaccineerd worden.
- Bij accidentele vaccinatie vóór de 6de maand van de zwangerschap (bijvoorbeeld omdat u op het ogenblik van de vaccinatie nog niet wist dat u zwanger was), werden er nooit problemen beschreven, zodat er geen reden is tot ongerustheid (geen maternele en foetale complicaties bewezen).
Tyfus Vaccin
- Geïnactiveerd virus: geen aanwijzingen voor teratogeniciteit. Kan zonder gevaar voor de vrucht of zuigeling worden gebruikt. Enkel de inspuitbare vorm. Niet de vorm per os.
- Wie vaccineren: bij avontuurlijke reizen in slechte hygiënische omstandigheden.
Beter niet geven
- Mazelen
- Bof
- Rubella
- Varicella
- Polio per os
- Buiktyfus per os
- HPV
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!